拿到体检报告,你是不是习惯性地先看看血压、血糖?但有一个指标,可能被你忽略了——LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)。别小看这串英文字母,它正在悄悄威胁着数以亿计中国人的心血管健康。

最近,中国医学科学院阜外医院研究团队在国际权威期刊《美国心脏病学会杂志》(JACC)上发表了一项大规模调查显示:2010到2020年这十年间,中国因高LDL-C导致的心血管死亡人数几乎翻了一番! 

2020年,高LDL-C直接或间接导致了81.35万人死亡。更可怕的是,如果不采取有效措施,到2030年这个数字还会继续飙升。

LDL-C,全称"低密度脂蛋白胆固醇",在医学界有个更通俗的名字——"坏胆固醇"。

你可以把血管想象成家里的水管,LDL-C就像是水管里的水垢。当LDL-C水平过高时,它会在血管壁上不断沉积,形成斑块,让原本畅通的血管越来越窄,甚至完全堵塞。这些斑块一旦破裂,还可能引发血栓,导致心梗、脑梗等致命疾病。

根据最新研究,2020年中国高LDL-C导致的死亡中:

· 78%发生在65岁及以上人群

· 占缺血性心脏病死亡的35%

· 占缺血性脑卒中死亡的16%

这不是老年人的"专利"——随着生活方式的改变,越来越多中青年人的LDL-C也在悄悄升高。

十年间死亡人数翻倍,背后的"凶手"到底是谁?研究给出了明确答案:LDL-C水平上升是死亡增加的首要驱动力,贡献度高达74-79%。

2020年,中国人的平均LDL-C水平达到2.91 mmol/L(约112 mg/dL),比2010年显著上升。而理论上最安全的水平应该在0.9-1.4 mmol/L之间,我们已经远远超标。

图1. 2020年中国各省高LDL-C相关年龄标化死亡率，地理分布显示东北地区负担最重，黑龙江、山东、吉林位列前三

是什么推高了我们的LDL-C?

研究者分析，罪魁祸首包括:

饮食热量过高

高油、高盐、高糖的饮食越来越普遍,烧烤、火锅、奶茶成了年轻人的最爱,外卖更是天天点。这些高能量的食物,让我们摄入了过多的饱和脂肪和反式脂肪。

久坐不动的生活方式

开车上下班、上班坐一天、下班躺平刷手机——体力活动越来越少,脂质代谢自然出问题。

其他危险因素叠加

吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病在中国的流行率都很高,这些都会进一步推高LDL-C水平。

更令人担忧的是,中国血脂异常的知晓率只有24.7%,治疗率仅10.1%,控制率更是低至4.8%。很多人根本不知道自己的LDL-C已经超标,更别提采取措施控制了。

研究团队对未来进行了预测,结果让人心惊:

如果按照当前趋势发展,2030年因高LDL-C导致的死亡率将比2020年翻一番。这意味着,我们身边会有更多人因为心梗、脑梗离开。

研究还测试了不同的控制方案,发现了一个关键信息:只有在2030年将LDL-C水平降低至少10%(相比2020年),才能遏制住死亡率上升的趋势。

仅仅依靠扩大他汀类药物(降脂药)的使用,虽然有帮助,但还不够——我们需要从生活方式上进行根本性改变。

好消息是,LDL-C是可以控制的。以下几点,每个人都能做到:

建议

· 20岁以上每5年查一次血脂

· 40岁以上每年查一次

· 有高血压、糖尿病、肥胖或家族史的人,至少半年查一次

参考标准:

· 健康人群:LDL-C < 3.4 mmol/L (130 mg/dL)

· 有心血管危险因素:< 2.6 mmol/L (100 mg/dL)

· 高危人群:< 1.8 mmol/L (70 mg/dL)

尽量少吃或不吃：红肉、动物内脏、油炸食品、糕点、奶油

控制：每天烹调油控制在25-30克，盐少于5克

增加：深海鱼、虾等优质蛋白、豆类、新鲜蔬果

· 每周至少150分钟中等强度运动(快走、慢跑、游泳)

· 或每周75分钟高强度运动

· 减少久坐,每小时起来活动一下

· 吸烟会显著升高LDL-C,戒烟刻不容缓

· 男性腰围控制在85cm以内,女性80cm以内

· BMI维持在18.5-23.9kg/m²

如果通过生活方式调整3-6个月后,LDL-C仍然不达标,应在医生指导下使用他汀类药物。不要害怕吃药,现代降脂药物安全有效,副作用可控。